O termo risco cardiometabólico designa o risco global para o diabetes mellitus e doenças cardiovasculares. Além da idade, raça, sexo e história familiar, outros clássicos fatores de risco e recém-reconhecidos como parâmetros anormais de lipídios, obesidade, síndrome de resistência à insulina, tabagismo, hipertensão hipercoagulabilidade e inflamação são globalmente cobertos pelo termo de risco cardiometabólico.Recentemente, a utilidade clínica da síndrome metabólica se tornou questionável e, em vez de seu uso na avaliação de risco cardiometabólico global tem sido amplamente recomendada. Os riscos cardiometabólicos na idade adulta podem variar devido a vários fatores, tais como história familiar, etnia, áreas geográficas, o estilo de vida das pessoas e situação socioeconômica. Logo, eles são influenciados por fatores genéticos e ambientais.
Como resultado, a taxa de prevalência de doenças cardiovasculares e diabetes mellitus tipo 2 podem variar em diferentes populações. Infelizmente, as pessoas que vivem na região da Europa Central apresentam maior risco de morbidade e mortalidade cardiovascular em comparação com outros países europeus, enquanto a taxa de prevalência de diabetes tipo 2 está em linha com outros países europeus. Influências genéticas e ambientais sobre os fatores de risco cardiometabólicos pode ser investigada por estudos com gêmeos. Obviamente, a compreensão das influências de fatores genéticos e ambientais que fornecem insights sobre a fisiopatologia de diabetes tipo 2 e doenças cardiovasculares. Além disso, a eficácia dos diferentes tratamentos pode ser antecipada mais corretamente se conhecendo a influência de fatores genéticos e ambientais sobre os fatores de risco cardiometabólicos. Em nosso estudo clássico com gêmeos, 14 diferentes fatores de risco foram avaliados simultaneamente em gêmeos monozigóticos e pares dizigóticos gêmeos adultos sem diabetes e doenças cardiovasculares conhecidas a fim de determinar as influências genéticas e ambientais sobre os fatores de risco cardiometabólicos. Vários fatores de risco cardiometabólicos (peso, circunferência da cintura, pressão arterial, creatinina sérica, fibrinogênio e proteína c reativa) apresentaram fatores altamente ou moderadamente hereditários em nossa casuística de gêmeos húngaros, enquanto outros padrões (de colesterol total, HDL-colesterol, triglicérides, glicemia de jejum, insulina de jejum , ácido úrico) foram significativamente influenciados por fatores ambientais compartilhados. A fisiopatologia da aterosclerose é um processo complexo que envolve vários fatores tradicionais e novos fatores de risco cardiovascular. A este respeito, ambos os fatores genéticos e ambientais podem ser identificados. Recentemente, o termo de risco cardiometabólico é amplamente utilizado para fatores de risco que contribuem para as doenças cardiovasculares e metabólicas. Claramente, doenças cardiovasculares e diabetes do tipo 2 acreditam-se que tenham origem multifatorial indicando que muitos genes, isoladamente ou em combinação com fatores ambientais contribuem para o desenvolvimento da variância fenotípica (aparência física). Os estudos clássicos de gêmeos, como o nosso, podem ajudar a estimar os componentes genéticos e ambientais de variância das características. É bem documentado que, além de índice de massa corporal (IMC), circunferência da cintura, pressão arterial, lipídios e glicose, creatinina, ácido úrico, fibrinogênio, homocisteína e proteína C reativa também podem ser considerados fatores de risco cardiovasculares ou cardiometabólico. Insulina de jejum pode ser um sinal de resistência à insulina ou hiperinsulinemia e pode contribuir para o risco cardiometabólico. Quanto à síndrome metabólica, sua utilidade clínica é amplamente debatida e o termo é considerado mais um conceito educacional do que uma ferramenta prática para o diagnóstico e tratamento. A herança genética de parâmetros antropométricos (peso, circunferência da cintura) em nossa casuística está de acordo com investigações anteriores. Além disso, a determinação genética da pressão sistólica elevada e valores de pressão arterial diastólica elevada em nosso estudo correspondem à observação clínica.
AUTORES PROSPECTIVOS
Dr.João Santos Caio Jr.
Endocrinologia– Neuroendocrinologista
CRM20611
Dra.Henriqueta V. Caio
Endocrinologista– Medicina Interna
CRM28930
Como Saber Mais:
1. O termo risco cardiometabólico designa o risco global para o diabetes mellitus e doenças cardiovasculares...
2. Os riscos cardiometabólicos na idade adulta podem variar devido a vários fatores, tais como história familiar, etnia, áreas geográficas, o estilo de vida das pessoas e situação socioeconômica...
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3. É bem documentado que, além de índice de massa corporal (IMC), circunferência da cintura, pressão arterial, lipídios e glicose, creatinina, ácido úrico, fibrinogênio, homocisteína e proteína C reativa também podem ser considerados fatores de risco cardiovasculares ou cardiometabólicos...
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AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:
Dr. João Santos Caio Jr, Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Dra Henriqueta Verlangieri Caio, Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo,Brasil. 2012, Després JP, Cartier A, Côté M, BJ Arsenault: O conceito de risco cardiometabólico: Aproximar os campos de diabetologia e cardiologia. Ann Med 2008, 40:514-523. Simmons RK, Alberti KG, Gale EA, Colagiuri S, Tuomilehto J, Q Qiao, Ramachandran A, Tajima N, Brajkovich Mirchov I, Ben-Nakhi A, G Reaven, Hama Sambo B, Mendis S, Roglic G: A síndrome metabólica: conceito útil ou ferramenta clínica? Relatório de uma Consulta de Especialistas da OMS. Diabetologia 2010, 53:600-605. Borch-Johnsen K, N Wareham: A ascensão e queda da síndrome metabólica. Diabetologia 2010, 53:597-599. Després JP, Lemieux I, J Bergeron, Pibarot P, Mathieu P, Larose E, Rodés-Cabau J, Bertrand de, Poirier P: A obesidade abdominal e síndrome metabólica:. Contribuição para o risco cardiometabólico global de Arterioscler ThrombVasc Biol 2008, 28:1039 -1049. Müller-Nordhorn J, S Binting, Roll S, Willich SN:. Uma atualização na variação regional da mortalidade cardiovascular na Europa Eur Heart J 2008, 29:1316-1326. Jermendy G, J Nadas, Szigethy E, Széles G, Nagy A, Hidvégi T, Ádány R:. Taxa de prevalência de diabetes mellitus e glicemia em jejum na Hungria - estudo transversal em amostra nacionalmente representativa de pessoas com idades entre 20-69 anos croata J Med 2010, 51:151-156. Nadas J, Putz Zs, Kolev G, S Nagy, Jermendy Gy: variabilidade intra e interobservador de medir a circunferência da cintura. Med Sci Monit 2008, 14: CR15-18. Ainsworth BE, Haskell WL, Whitt MC, Irwin ML, Swartz AM, Strath SJ, O'Brien WL, Bassett DR Jr, Schmitz KH, Emplaincourt PO, Jacobs DR Jr, Leon AS: Compêndio de atividades físicas: uma atualização de códigos de atividade TEM e intensidades. Med Sci Sports Exerc 2000, 32 (Suppl 9): S498-504.
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